Na Szachtach - Zapisy na półkolonie

Nazwisko*

Imię (imiona)*

Rok urodzenia*

PESEL*

Adres zamieszkania*

tężec (tylko rok)*

błonica (tylko rok)*

dur (tylko rok)

inne

Informacja dotycząca specjalnych potrzeb edukacyjnych uczestnika wypoczynku, w szczególności tych, które wynikają z niepełnosprawności, niedostosowania społecznego lub zagrożenia niedostosowania społecznego.* nie dotyczy

Istotne dane dotyczące stanu zdrowia, rozwoju psychofizycznego oraz stosowanej diety uczestnika wypoczynku.* nie dotyczy

Prosimy o przesłanie sugestii dotyczących organizacji wypoczynku, szczególnie w kwestii przypisania dzieci do jednej grupy.

Nazwisko*

Imię (imiona)*

Numer telefonu*

Adres e-mail*

Adres zamieszkania*

Nazwisko*

Imię (imiona)*

Numer telefonu*

Adres e-mail

Wyrażam zgodę na codzienny, samodzielny powrót mojego dziecka po zakończeniu zajęć na półkoloniach.

*Oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem oraz zasadami BHP półkolonii i je akceptuję.

[ Łowisko ] [ Stajnia ]

*Oświadczam, że zapoznałem/am się z Polityką Prywatności, akceptuję jej treść oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z jej postanowieniami. [ pobierz ]

*Oświadczam, że zapoznałem/am się z zasadami wykorzystywania wizerunku dziecka oraz wyrażam zgodę na jego wykorzystanie. [ pobierz ]

*Oświadczam, że zapoznałem/am się z obowiązującymi u Organizatora Standardami Ochrony Małoletnich i je akceptuję. [ pobierz ]

*Oświadczam, że wyrażam zgodę na świadczenie usług drogą elektroniczną, niezbędnych do realizacji procesów zapisów na półkolonie, zgodnie z ustawą z dnia 18.07.2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną.

*Oświadczam, że wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji marketingowych za pośrednictwem poczty elektronicznej, wiadomości SMS oraz rozmów telefonicznych od Greenpoint Polska Sp. z o.o. z siedzibą przy ul. Głogowskiej 325 w Poznaniu (KRS: 0000690496).

Zgłoszenie na półkolonie

Rodzaj półkolonii i termin

Dane uczestnika

Informacje o szczepieniach

Dodatkowe informacje

Dane rodzica 1

Dane rodzica 2

Samodzielny powrót dziecka

Upoważnienie do odbioru dziecka

Dane do faktury

Skąd dowiedzieli się Państwo o półkoloniach?*

Oświadczenia

Organizator